محمد علي عبد المنعم

قال الدكتور هاني اسحق شحاته – اخصائي الروماتيزم و المناعة في تصريحات خاصة لـ ” البيان” : انه ليس النقرس وحده سببا لآلام القدم بينما هناك ٢٠ سبب لهذه الالام هي :

التواء القدم للخارج و قد ينتج عنه شد بالاربطة او تمزق بالاربطة و أحيانا كسر بإحدى عظام او غضاريف مفصل الكاحل (الكعب) ايهم اضعف ، و يحتاج المصاب وقتها لعمل اشعة عادية على القدم لاستبعاد احتمالية الكسر من عدمه، و في حالة استبعاده : لابد من الراحة التامة بالفراش و كمادات ثلجية لمدة ثلث ساعة تكرر كل ساعة و نصف اول ٣ ايام من الاصابة مع تثبيت القدم داخل دعامة ankle brace او رباط ضاغط غير حابك او جبيرة لمدة ٢ – ٤ اسابيع مع رفع مستوى القدم فوق مخدات فوق مستوى القلب لتقليل التورم مع مسكنات للألم و باسط للعضلات بالفم و تجنب التدليك لتقليل التورم ، ثم بعد تحسن الالم يتم عمل علاج طبيعي مع تمرينات لاستعادة مدى حركة المفصل ،

و قد يحتاج المصاب لفترة من اسبوعين حتى شهرين للتعافي التام ، اما في حالة الكسر : فلابد من مراجعة جراح العظام و لتجنب التواء القدم اثناء الحركة و الذي يمثل ٨٥ % من اسباب اصابات القدم المؤلمة لابد من تجنب الكعب العالي و الطرق غير الممهدة و القفز غير المحسوب .

و اضاف “اخصائي الروماتيزم” : ان اهم اوتار القدم هو وتر العرقوب الخلفي و الذي قد يصاب بالالتهاب بسبب المشي لمسافات طويلة خاصة بعد فترات الراحة و يصيب خاصة ذوي السمنة المفرطة في بداية زيادة نشاطهم الرياضي في المشي بهدف التخسيس و قد يصاحبه التهاب الوسائد المخاطية البينية خاصة في حالة ارتداء حذاء حابك او جديد غير مريح ،

و قد يلتهب وتر اكيليس Achillis او وتر العرقوب ما بعد الكدمات او السقوط ، و يحتاج المصاب للراحة و كمادات الثلج و الجبيرة و المسكنات و العلاج الطبيعي عقب تحسن الالم ، مضيفا أن القدم المسطح Flat feet ليس به تقوس باطن القدم و مع الوقوف المستمر تتألم القدم لذا يعفى طبيا المتقدم للجندية من اداء الخدمة العسكرية اذا كانت قدماه مسطحتان

وأشار ” اسحق ” ، قائلا : اما عن داء الملوك فهو النقرس و لقب هكذا لان ينتج بسبب ترسيب املاح حمض البوليك في القدم و الناتجة عن ايض بروتين اللحوم ، مشيرا أن تورم و احمرار و الم و التهاب خاصة بمفاصل الإصبع الاكبر في القدم او الكعب او الركبة و ياتي في صورة نوبات و يزداد الالم و عدم القدرة على التحميل على القدم خاصة في الصباح الباكر او عقب فترات الراحة ، و يرتبط النقرس بظهور الشوكة العظمية في الكعب ، و يحتاج المريض للراحة مع التداوي بمدرات حمض البوليك و مسكنات الالم و فيتامين k2

و يجدر الاشارة هنا عن النقرس الكاذب و هو المرتبط ليس بزيادة املاح حمض البوليك انما مرتبط بزيادة املاح الكالسيوم خاصة في حالة زيادة هرمون الباراثورمون و الذي يحتاج لعلاج مشاكل زيادة افراز الغدة الجاردرقية

و اختتم “شحاته” حديثه : بأن هناك ثمة علاقة تربط امراض المفاصل بالمناعة و هي التي يطلق عليها “الروماتزم” و تشمل : روماتيزم المفاصل المهاجر بسبب نشاط الميكروب السبحي قد يسبق روماتيزم عضلة و صمامات القلب ، و الروماتويد المفصلي الذي يبدأ بأصابع القدم ثم يشمل بالتوالي باقي مفاصل القدمين و بالتوزاي في القدمين معا و يصيب السيدات بالاكثر في منتصف العمر من ٢٠ الى ٤٠ سنة ، و مرض الذئبة الحمراء(مرض ال ١٠٠ وجه) المرتبط بحساسية الجلد من اشعة الشمس و طفح احمر بشكل فراشة على الخدود و التهاب اغشية القلب و الرئة و التهاب ثم فشل الكلى و التهاب جدار الأوعية الدموية مع التهاب المفاصل ، و خشونة مفصل الكعب خاصة مع مرضى السمنة المفرطة و الذين تتطلب وظائف الوقوف لفترات طويلة كرجل المرور و المعلم .

واردف اخصائي الروماتيزم قائلا : قد يكون الم القدم بسبب التهاب الاعصاب الطرفية كما في مرض السكري او بسبب التهاب جذور الاعصاب الشوكية كما في التهاب عصب عرق النسا (العصب الوركي) Sciatica او بسبب قرح او غرغرينا القدم السكري او بسبب جلطات شرايين او اوردة الساقيين