لأن مستقبل العلاج ونجاحه يعتمد على مرحلة الاكتشاف فكلما كانت مبكرة كان الشفاء التام ولأن الاكتشاف المبكر يعتمد على فحص السيدات أنفسهم فحصا ذاتيا دوريا لااكتساب مهارة المعرفة بالطبيعة الخاصة المميزة لثدى كل سيدة وملاحظة أى خروج على طبيعة الثدى
و اكتشاف ى كتلة بالثدى أو كما تسمى بالعامية كلكيعة
فعلاج سرطان الثدي ناجح جدا ومضمون الشفاء اذاأكتشف مبكرا قبل انتشاره خارج الثدى لذلك التشخيص المبكر حاسم فى علاجه بنجاح تام قبل انتقاله خارج الثدى بإرسال رسائل ( نقيلات – Metastasis) لأماكن أخرى تبدأ بالغدد الليمفاوية تحت الإبط وقد تصل فى مرحلة متأخرة من الاكتشاف إلى أجهزة الجسم
لنصبح امام سرطان فى اماكن أخرى
ولكن حين يتم الكشف عن المرض مبكرا قبل انتقاله خارج الثدى تكون فرص الشفاء التام ممتازة
لذلك الفحص الذاتى باستمرار عامل حاسم فى الاكتشاف المبكر له بتقسيم الثدى أربع أقسام بخط طولى وخط عرضى يليتقيان عند حلمة الثدى والبحث عن أى كتل باى مربع وفحص الغدد الليمفاوية تحت الإبط
والكتل التي يتم اكتشافها في الثدى تعد حميدة إذا :
كانت متحركة غير مؤلمة غير مصحوبة بافرازات من الحلمة واذا كانت الحلمة ليست مغروسة للداخل
((و أعراض الاشتباه فى كتلة سرطانية بالثدي تحتاج فحوصات متقدمة هى ))
*إفراز مادة شفافة أو تشبه للدم من الحلمة
* تغيرات بالحلمة خاصة تراجع الحلمة للداخل
*تغيرات بالجلد الذي يغطي الثّدي اهمها نتوئات للداخل فوق الكتلة المكتشفة
و الشائع أن سرطان الثدي (Breast Cancer) يصيب النساء
لكنه أيضا ممكن حدوثه نادرا فى الرجال
((أنواع سرطان الثدي))
*سرطان غدد إنتاج الحليب،
*سرطان أحد الفصوص (Lobe) الفرعية
* أو في من أنسجة الثدي.
********************************************؟
*مع ملاحظة أن أن نسيج الثدي يتغير، خلال فترة الحمل وخلال فترات الدورة الشهرية
وتحدث (fibrocystic changes)
(ظهور كيس – Cyst)
او ورم حميد مثل حبات الحمص (fibroadenoma)
*****************************************؟؟؟
*طبقا لعمرك فوق الأربعين أو تحت الأربعين/
وخاصة من لديها في العائلة من أصيب بمرض سرطان الثدي (تاريخ عائلي)
*فيفضل فحص الثدي مرة واحدة كل ثلاث سنوات بواسطة طبيب أو طبيبة قبل عمر الـ 40 عاما.
ثم بمعدل مرة واحدة كل سنة بعد عمر الأربعين
** فالطبيب أو الطبيبة لديهما الخبرة لكشف الكتل و التغييرات التي قد تفوتك وليهم معرفة بفحص الغدد الليمفاوية الموجودة في منطقة الإبط.
******************؟؟؟
(Mammography)
ينصح بإجراء هذا الفحص لكل النساء فوق سن الـ 40 عاما وهو نوعان .
(Scanning Mammography)
بحث عن أى كتل
(Diagnostic Mammography)و
تشخيص طبيعتها )
**فحوص أخرى تحدد اذا كان مطلوب أخذ عينة للتحليل من أى كتلة بالثدى ام لا **/
هذه الفحوصات يتخذ الطبيب بها قرار إجراء أخذ عينة أم لا
( Biopsy)،
(( العينة هى الفحص الوحيد القادر على تأكيد وجود خلايا سرطانية. عملية جراحية و نوع العملية الجراحية المطلوبة. ))
(Stereotactic biopsy)
لفحص مستقبلات الأستروجين والبروجسترون (Biopsy)
يمكن فحص وجود المستقبلات الهورمونية في الخلايا السرطانية التي تم نزعها وإذا وجدت مستقبلات الاستروجين أو مستقبلات البروجسترون أو كليهما معا، فإن ينصحك طبيبك بتناول أدوية، مثل تاموكسيفين (Tamoxifen)، تمنع الاستروجين من الوصول إلى هذه المناطق.
هل ضرورى فحوصات وراثية أو جينيّة:
*اذا وجدت في العائلة حالة وراثية أو أكثر، من سرطان الثدي، فستساعد فحوص الدم في اكتشاف جين BRCA المَعيب أو عيوبا في جينات أخرى تنتقل من جيل إلى آخر في العائلة
((( تصنيف الورم السرطاني)))
يتم تصنيف الورم السرطاني على جدول
على النحو التالي:
الدرجة 0:
*تسمى سرطان ثدي محلي فى مكانه
. وعلى الرغم من أن هذه الأورام لا تملك القدرة على غزو الأنسجة السليمة في الثدي أو الانتشار إلى أعضاء أخرى في الجسم، إلا إنه من المهم استئصالها وإزالتها،.
الدرجات من I حتى IV:
هي أورام تغزو و لديها القدرة على غزو أنسجة سليمة في الثدي
، ثم الانتشار إلى أعضاء أخرى في الجسم.
الورم السرطاني في الدرجة I هو ورم صغير ومحلي، فرص الشفاء التام منه كبيرة جدا.
لكن، كلما ارتفعت الدرجة قلّت فرص الشفاء.
الدرجة IV:
هو ورم سرطانيّ انتقل إلى خارج نسيج الثدي وانتشر في أعضاء أخرى من الجسم، مثل الرئتين والعظام والكبد.
((الجراحة))
*لم يعد يتم استئصال كامل الثدى إلا نادرا
* غالبية المصابات يتم لهم استئصال جزئي (الجزء المصاب من الثدي)
*أو استئصال الورم فقط.
((قرار استئصال الثدي كليا قرار يحتاج التأكد بعينة لأكثر من معمل)))
دكتور عبدالفتاح عبد الباقى
طيب مصرى القاهرة